Enfortiment de la gestió del diagnóstic clínic y tractament per a leishmaniosi visceral, tracoma i mossegada de serp a través d'un approach integrat. Baringo county, Kenia.

La leishmaniasis visceral (LV), el tracoma i les mossegades de serp són malalties tropicals desateses endèmiques en els subcondados Tiaty East i West en Baringo, Kenya.

CONTEXT

La leishmaniasis visceral (LV), el tracoma i les mossegades de serp són malalties tropicals desateses endèmiques en els subcondados Tiaty East i West en Baringo, Kenya. La LV, comunament conegut per Kala-Atzar, mata al 90% dels pacients no tractats en el termini de dos anys. El tracoma per part seva, és la principal causa prevenible de ceguesa a nivell mundial. Les picades o mossegades de serp es van agregar fa uns anys a la llista de ETD prioritàries de l'Organització Mundial de la Salut (OMS) com un greu problema de salut pública. Mensualment, el principal hospital del govern en Baringo atén una mitjana de 7 pacients amb LV, 26 casos de tracoma i 7 casos de mossegada de serp.

Leishmaniasi Visceral: Hi ha tres formes de leishmaniasis: la visceral és la més greu. Es causada per un protozoo paràsit, transmés per la picadura de flebótoms femella infectats.

Afecta a les poblacions més pobres, està asociada a malnutrició, desplaçaments de població, condicions d'habitatge, debilitat del sist. immunitari i la manca de recursos. Es calcula que hi ha entre 700 000 i 1 milló de nous casos/any. En la zona d'implementació del projecte, una de les més endèmiques del planeta, es van reportar casi 1500 casos nous (2019) amb una prevalència de 51/1000. 

Tracoma: És una malaltia ocular que resulta de la infecció per Chlamydia trachomatis, una bacteria. És un problema de salut pública en 37 paísos i és la causa de la ceguera o la incapacitat visual de 1,9 millons de persones. La ceguera causada pel tracoma és irreversible. La prevalència a la zona del projecte és del 34% i al 2019 hi havien 7.900 casos endarrerits per tractament/cirurgia.

Mossegada de serp: Causada per la picada de serps, poden causar la mort o l'incapacitat temporal/total i feridas desfigurant la cara. La regió del projecte és zona endèmica i es van reportar 87 casos (2019) a l'hospital (no hi ha detecció activa). A Kenya es van reportar 15000 casos i 800 morts (2018).

PROJECTE

Per tal de diminuir l'incidència de les esmentades malaties, es farà una aproximació integral:

Estructuralment: millores a la farmàcia i al laboratori de l'hospital

Funcionalment:

•  Screenings actius: clíniques mòbils
•  Tractaments preventius: clíniques mòbils
• Screening passiu, tractament i cirurgia a l'hospital (actualment)
• Formacions: grups de dones, medicina tradicional, boda-boda's, liders comunitaris, liders religiosos, CHW's, etc.
• Advocacy a nivel nacional, ONGIs i DNDI per accès a tests de confirmació de Leishmania i millorar l'aprovisionament de medicaments en aquestes zones aillades.
•  Compromís del Governador del County per facilitar habitatges pel personal

Activitats innovadores:

• Clíniques mòbils per sceeening actiu
• Hot line telefónica d'urgencia gratuita
• Mobilització dels boda-boda per transport urgent de pacients amb picades de serp

Es el primer lloc a Kenya on aquestes NTDs es detectaran i tractaran de forma integrada. Pot ser una experiencia pilot excel.lent per replicar el model en altres hospitals en la resta de zones endèmiques