Millora del pronòstic i la qualitat de vida de la població afectada per tuberculosi a l'Angola rural

El 2013 la Fundació Probitas va decidir col·laborar en un projecte impulsat per la Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR) a l'Hospital Nossa Senhora da Paz, a Cubal, amb l'objectiu de millorar el pronòstic i la qualitat de vida dels pacients amb tuberculosi multiresistent (TB-MDR). A Cubal, concretament, la tuberculosi és una de les principals causes de mortalitat de la població i els laboratoris de la xarxa pública de salut tenen greus deficiències per al correcte diagnòstic i maneig dels casos, especialment de la TB-MDR. El projecte té una durada d'execució fins al 2016.


Context

Angola va aconseguir la seva independència el 1975. Aquest mateix any, però, el país se sumia en una intensa i devastadora Guerra Civil que es perllongaria fins al 2002.

Tot i ser un dels països africans amb major creixement econòmic de les últimes dècades i que compta amb abundants recursos naturals (petroli, gas i diamants), Angola posseeix encara una economia desestabilitzada.

En qüestions de salut pública, destaca per tenir unes elevades taxes de tuberculosi (TB) i malària. S'estima que la taxa d'incidència de la tuberculosi és de gairebé 300 casos anuals per cada 100.000 habitants. La taxa de curació és del 70%. No obstant això, a Cubal, concretament, la tuberculosi és una de les principals causes de morbimortalitat.

L'Hospital Nossa Senhora da Paz, situat a Cubal, es va convertir l'any 1973 en un dispensari de la congregació de la Companyia de Santa Teresa i es va constituir com a hospital en plena guerra civil. A finals dels 90, la gestió es va canalitzar a través de Mans Unides. Ara compta amb 400 llits repartits entre els serveis de Pediatria, Medicina Interna i Malalties Infeccioses, així com amb les àrees medico-quirúrgiques, Maternitat, Traumatologia i Cirurgia ambulatòria.

Durant molts anys, l'hospital va presenciar la mort de molts d'aquests malalts. Amb aquest projecte i el compromís del Ministeri de Salut d'Angola, els pacients es beneficiaran d'un nou protocol de tractament per retornar-los la salut perduda.

El projecte

El projecte s'instaura per reforçar les capacitats del laboratori de diagnòstic mitjançant la implementació d'una tècnica genotípica ràpida per al diagnòstic de la TB. El projecte inclou la incorporació de l'equip Xpert MTB/RIF (GeneXpert, Cepheid) i formació per als tècnics de laboratori de l'hospital angolès endiagnòstic molecular.

Es tracta d'un pla sostenible en el temps, ja que després de finalitzar el programa, l'equip i els coneixements adquirits han de ser transferits i mantinguts pel soci local, que els integrarà a la xarxa del ministeri de salut del país.

Després de la recopilació de les dades obtingudes amb el nou sistema de diagnòstic, els investigadors del grup de Microbiologia de la Vall d'Hebron analitzaran més de 500 mostres procedents de l'hospital de Cubal per fer un estudi de la sensibilitat als fàrmacs antituberculosos pels mètodes convencionals.

Aquestes anàlisis serviran per avaluar els resultats obtinguts amb l'equip Xpert i comparar la sensibilitat i especificitat de les dues tècniques utilitzades. A mes, aquetes dades serviran per realitzar un estudi pioner sobre la prevalença de la TB-MDR a la zona. D'aquesta manera, el coneixement epidemiològic de la TB-MDR permetrà elaborar guies terapèutiques adequades per reduir la morbimortalitat de la malaltia a la zona i tornar a avaluar les pautes establertes dins el Pla Nacional de Salut d'Angola, si fos necessari.

En aquests moments el projecte es troba en la següent fase:

  • Dotació del nou equip de laboratori per reforçar el diagnòstic TB i TB-MDR:
    • Instal·lat unequip GenXpert MTB/RIF per al diagnòstic de tuberculosi.
    • 500 reactius específics per per la realització de les determinacions amb el GenXpert MTB/RIF.
  • Inclosos 193 pacients a l' estudi
  • Formació del personal sanitari local en gestió de laboratori,diagnòstic i maneig de pacients amb TB i MDR-TB.
    • 43 tècnics de salut formats en el maneig de pacients amb tuberculosi.
    • 28 técnics formats per a la realizació de las tècniques de diagnòstic molecular.
    • 7 tècnics formats en gestió de laboratori.